[서식1]

접수번호

제주 공유경제 창업톤 및 경진대회 지원서

사 업 명(아이템명)
구 분	분류	□ 예비창업자 □ 초기창업자
	개인/단체	□ 개인 □ 단체 : 총 2명, 팀명( )
	접수 경로	□ 홈페이지 □ 포스터 □ 현수막 □ SNS □ 지인 소개 □ 기타( )
대표 (과정 참가자)	성 명				휴대폰번호
	생년월일		성별		이메일
	주 소
공동 대표 또는 팀원 (과정 참가자)	성 명				휴대폰번호
	생년월일		성별		이메일
	주 소
공유자원 분야		□ 물건 □ 공간 □ 재능·지식 □ 기타 ( )
사업자 등록여부		□ 여 □ 부			사업자 등록일
「2021년 창업톤 및 경진대회」에 참가에 있어 다음과 같은 규정을 준수할 것을 서약합니다. ▢ 제출서류(부속서류 포함)에 기재된 모든 내용은 증빙 가능한 사실이며, 허위가 있을 경우 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약함 ▢ 참가신청서 작성 시 해당 사항은 공란 없이 모두 기재하여야 하며, 접수된 서류는 반환 불가 ▢ 아이템 및 작품에 대한 표절 시비, 저작권법 위반 및 기타 문제 발생 등에 대한 법적 책임은 참가자 본인에게 있음 ▢ 참가자가 작성한 신청서 내용에 대하여는 접수 마감일 이후에는 변경할 수 없음 ▢ 심사결과 일정 수준 이상의 작품이 없을 경우 시상 규모가 변경될 수 있음 ▢ 심사점수는 어떠한 경우에도 공개하지 않음 ▢ 상금은 대표자에게 지급되며(제세공과금은 본인 부담), 주최 기관은 상금 배분에 관여하지 않음 ▢ 수상자의 성명이나 아이디어 등은 언론사에 공개될 수 있음 ▢ 기타 명시되지 않은 내용은 제주경제통상진흥원 정책에 따름 2021년 월 일 팀장 소속/이름 : (인) ※ 서명 후 스캔하여 첨부
첨부서류 : 1) 데모데이 발표용 사업계획서 1부 2) 개인정보 수집 및 이용 동의서[서식2] 1부 3) 초상권/저작권 및 개인정보 사용 동의서[서식3] 1부 4) 사업요약서 [서식4] 1부 5) 주민등록초본 대표 및 팀원 각 1부 6) 사업자등록증(해당자에 한함)

[서식 2]

개인 정보의 수집‧이용‧제3자 제공 동의서

▣ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집․이용목적	정부와 제주특별자치도 또는 제주특별자치도경제통상진흥원의 지원사업 신청 및 선정, 사후관리, 사업홍보(지원사업 안내 및 발송), 만족도조사, 상담 및 컨설팅, 정책자료 활용 등
수집하는 개인정보 항목	(업체정보 및 관련사항) 업체명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화 및 팩스번호, 주소, 이메일, 개업일 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 (지원신청서 및 제반서류 정보) 사업자등록증, 매출액, 재무제표, 법인등기사항증명, 재무정보, 사업장 면적, 휴업 및 폐업이력, 기타 지원신청 관련 정보 (지원현황) 지원결정일, 지원금액 및 지원내용 등
보유․이용기간	수집일로부터 5년 또는 삭제 신청시까지 다만, 사후관리 및 민원처리, 관계법령 등 필요한 경우 해당기간까지 보유

▣ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는자	정부와 제주특별자치도 또는 제주특별자치도경제통상진흥원, 진흥원과 협약 및 계약 체결한 기관(기업), 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함)
제공이용 목적	정부와 제주특별자치도 또는 제주특별자치도경제통상진흥원의 지원정책 수립 및 홍보, 효율적 사업 수행
제공정보 항목	상기 수집 이용정보 일체
제공기간	상기 기관(기업)의 이용목적 및 지원정책 소멸 또는 폐기시까지

▣ 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용에 대한 동의

수집․이용목적	정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운행하는 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집․조회․활용
수집하는 개인정보 항목	사업 참여(신청 및 지원)기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인 원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등
보유․이용기간	기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여,

중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

▪귀하는 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 신청 및 참여가 거부될 수 있음을 알려드립니다.

◎ 본인은 위 각 정보의 수집·조회 및 제공·활용 등에 관한 자세한 설명을 충분히 듣고,

본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의합니다. (동의함 □   동의하지 않음 □)

2021년     월     일

신청인(대표자) :                    ( 서명 또는 인 )

신청인(팀  원) :                    ( 서명 또는 인 )

제주특별자치도경제통상진흥원 귀중

[서식3]

초상권/저작권 및 개인정보 사용 동의서 (방송촬영 및 배포 판권 소유에 관한 동의서)
동의자 정보 (대표자)	성명		성별	남 / 여	연락처
동의자 정보 (팀 원)	성명		성별	남 / 여	연락처
수집․이용 및 제공의 목적		제주경제통상진흥원이 주최하고 제주MBC가 후원하여 제작하는 방송, 다큐멘터리에 촬영된 본인의 사진 또는 영상물은 제주MBC 홍보 및 방송 송출, 제주경제통상진흥원에서 제작되는 홍보용 제작물(브로슈어, 영상 등)과 홈페이지 등 홍보 목적으로 이용됩니다.
초상권 및 개인정보 보유 및 이용 기간		영상 촬영 후 5년까지 보유 및 이용
초상권/저작권의 2차 저작권의 사용		사용 대상 : 초상권이 인정되는 사진 또는 영상물 보유 기간 : 이용 기간 경과 후 파기 사용 범위 : 촬영된 영상은 공익적인 목적하에 사용할 수 있음 편집 목적 : 홍보용 온라인 및 오프라인 제작물 제작 ※ 미동의 시 개인정보, 초상권 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 「2021년 공유경제 창업톤 및 경진대회」 참여에서 제외됩니다.
동의함		□	동의하지 않음			□
동의자(이하 본인이라고 함)은 제주경제통상진흥원 및 제주MBC(이하 진흥원라고 함)에 의하여 촬영된 저작물(사진 또는 동영상)을 회사가 사용할 권리를 허가합니다. 본인은 본 영상, 영상을 캡처한 사진(들)의 판권(저작권) 및 소유권이 진흥원에 있음을 인정합니다. 위의 내용에 따라 본인의 초상권을 진흥원에서 사용하는 것에 대해 동의하며, 인격을 침해하지 않는 범위 내에서 저작물에 대한 편집 및 후보정을 할 수 있음을 동의합니다. 촬영한 저작물에 대해 개인의 정보(이름, 나이, 거주지)가 노출될 수 있음을 허락합니다. 저작사용, 개인정보, 초상권 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 행사 참여에서 제외됩니다.
위와 같은 사항을 확인하고 본인이 촬영된 사진 또는 영상을 진흥원에 제공하는 것에 동의합니다. 2021년 월 일 동의자(대표자): (서명) 동의자(팀 원): (서명) 제주특별자치도경제통상진흥원 귀중

[서식4]

제주 공유경제 창업톤 및 경진대회 사업 요약서(편집가능)
사업명(아이템명)
공유자원 분야
대표자 성명		연락처
추진배경 및 필요성	- 제품 및 서비스 개발하려는 배경 및 필요성
차별화 전략	- 개발한 제품 및 서비스에 대한 기존 제품(서비스)과 차별점 및 현 제품만의 창의적, 독창적인 부분 작성
기능 및 특징	- 개발한 제품 및 서비스에 대한 내용을 구체적으로 작성
제품ㆍ서비스 사업화 계획	- 예비창업자의 경우, 개발된 제품 및 서비스를 활용한 창업(사업화) 계획을 구체적으로 작성 - 초기창업자인 경우, 개발된 제품 및 서비스를 활용한 경영, 성장 등의 계획에 대해서 구체적으로 작성
기대효과	- 제품 및 서비스를 실현함으로써의 공공·민간 활용 및 사회적·경제적 기여하는 역할을 기술